本港近年來面對低生育率的問題,政府及民間均正視人口下降,可能對本港長遠發展的負面影響。都市人因著沉重工作壓力,缺乏運動,再加上飲食失衡,導致夫婦較以往面對懷孕的障礙。根據世界衛生組織資料顯示,全球每六對夫婦便有一對受不育困擾,全港有超過五十七萬名已婚婦女,推算有八萬四千名婦女患上不同程度的不育症。
按醫生的定義,當對夫婦有定期的性生活,並連續在十二個月內不避孕之下仍未能成功懷孕,就會理解為不育。由於社會人士對生育與不育認知不足,包括基督徒夫婦在內;不少人選擇迴避問題,不願意向醫生尋求援助;按公佈的數字,只有約三千對夫婦,接受生育治療。香港教會更新運動主辦了兩屆「生育與不育」研討會,反映面對不育困擾的基督徒夫婦愈來愈多。
隨著科技進步,輔助生育或人工受孕等引入,協助不育夫婦能成功地孕育下一代。輔助生育技術的日新月異,對基督徒帶來了倫理的疑惑;哪些「輔助生育科技」(Assisted Reproductive Technology)可以應用,而哪些卻不可以。
按照威爾斯親王醫院香港中文大學輔助生育技術中心(簡稱 IVF HK,http://www.ivfhk.com)分類如下 :
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輔助生育技術 |
應用於 |
| 1. 誘發排卵 (OI) | 排卵失調 |
| 2. 子宮內授精 (IUI) | 性交問題、免疫因素、子宮頸因素或輕微精子問題 |
| 3. 誘發排卵及子宮內授精 (OI+IUI) | 不明原因、輕微子宮內膜異位或輕微精子問題 |
| 4. 體外受精(俗稱試管嬰兒 / 人工受孕) (IVF) | 輸卵管問題導致不育、中度至嚴重的子宮內膜異位症、男性不育症、或其他治療失敗 |
| 5. 經胞漿內精子注入法 (俗稱微型注射) (ICSI) | 嚴重的男性因素或傳統體外受精失敗 |
| 6. 卵子捐贈 | 原發性或繼發性卵巢功能衰退、遺傳病因或重覆輔助生育療程失敗 |
| 7. 精子捐贈 | 精液中沒有可用的精子及 / 或於副睪或睪丸內抽取精子失敗 |
基督教倫理學者大多認為上述表格內第1至第5可以接受;而第6及7有關卵子捐贈或精子捐贈予第三者,則不贊同。當夫婦嘗試體內受精而始終未能成功,只要精卵皆來自夫婦二人,可採用第4項「體外受精胚胎植入術」(IVF-ET)。
有基督徒對有關生育科技感到疑惑,因為這過程涉及多個胚胎移植,而胚胎越多,生育率機會越大。許志偉於《生命倫理──對當代生命科技的道德評估》評論 :「要平衡懷孕成功與多胎生育之間矛盾,人們一般在移植時使用三個胚胎。」(163頁)
倘若基督徒夫婦高度尊重胚胎的生命和價值,選擇就是限制胚胎數目,容許可能一胎多嬰,而在胚胎移植過程中,不會把部分胚胎殺死。另一或許可行的,也曾有成功個案,就是把這些餘下的「蛋」(eggs)冷藏而稍後再度懷孕,亦有人建議胚胎領養(Embryo Adoption),解決餘剩胚胎的問題。美國生命倫理與尊嚴研究中心(Center for Bioethics & Human Dignity,http://www.cbhd.org)在生育科技方面,有不少討論文章。
根據本港法例,提供體外受精的中心可以貯存冷藏胚胎的最長年期為十年,胚胎的冷藏在下列的情況下會被視為終止 : 當冷藏胚胎已被解凍及植回子宮、或夫婦要求棄掉胚胎。倘若胚胎須要貯存,夫婦需每兩年便要更新同意書以作繼續貯存之用。也有醫生建議,把剩餘的胚胎捐贈予其他不育夫婦,教會大多反對此項做法。
接下來,問題就涉及胚胎的道德地位;胚胎在哪個「決定性時期」才是具備上帝形像的生命?至今,基督教倫理學者仍沒有一致看法。基督教肯定生命是上帝賜予的禮物,而非一件物品;生命的誕生有其奧祕性,非人可靠本身而能主控生命的生育過程。也許更重要是基督徒重新思考,生育本身不是人本身可操控的,面對不育的倫理抉擇,重要是夫婦二人在面對與處理過程中,一起成長。
(轉載自香港教會網站。作者為香港教會更新運動總幹事。)
(http://www.christiantimes.org.hk,時代論壇時代講場,2007.8.31)