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当人失去精神上行为能力时，可能需要另一人代他作出医疗决定，或处理他的财务事宜。同志团体追求平权的其中一个诉求，就是在其伴侣失去精神上行为能力时，可为他作出医疗决定。

一、医疗代决权

人人有权决定自己是否接受治疗。但当人失去精神上行为能力时，他便无法作出此决定。有鑑于此，当事人可在他精神健全时，为自己一旦在失去精神上行为能力时的医疗事宜，作出预设指示 ^[1]（例如：在颈项上挂上「不要救我」的指示）。若当事人没有作出预设医疗指示，便需由其他人代为决定他的医疗事宜了。

根据现行法例，^[2]当事人的家人^[3]（及同住的人）可就当事人的健康纪录事宜担任代决人。但除此之外，在法律上，家人基本上是没有医疗代决权的。根据《精神健康条例》第IVC部，若精神上无行为能力的病人对接受治疗与否无能力给予同意，医生可基于病人的最佳利益，对病人作用治疗。按法例，医生无须征得病人的家人的同意（除非家人是病人的监护人）。

虽然家人在法律上没有医疗代决权，但医生一般会重视家人的意见。首先，香港医务委员会的《香港注册医生专业守则》第2.13条指出，「当一名本来有自决能力的病人因为失去知觉等原因而未能给予同意，医生应考虑家属的意见……」二，医院管理局就治疗末期病人提出了一些伦理原则，^[4]它指出应用有关原则时，「也必须考虑本地文化。中国人对「一己」的观念异于西方，而会兼顾与亲人的关系。中国人家庭较西方家庭亦扮演更重要的决策角色。本文件确认家人参与决定的重要性……」^[5] 另外，在治理末期病人的问题上，张鸿坚医生^[6]指出，医生通常会征询家人的意見，首要原因是他们的意見通常会符合病人的最佳利益，其次是如果治療出错，家人一般会追究责任。

故此，虽然病人的家人对病人的治疗没有法律上的话事权，但他们的意见实际上是举足轻重的。至于医生会否接纳病人的同性伴侣的意见，按医院管理局的指引，这是一个伦理的问题。

二、财务代决权

当人失去精神上行为能力时，其他人不能动用他的财产，但他的财产可能仍需要被运用，以维持他及他的家人的生活所需，或满足其他需要。有鑑于此，当事人可利用《持久授权书》在事前作好安排，若没有，则当事人的财务事宜或需交给法庭处理了。

1. 法庭研讯

当人失去精神上行为能力时，其「亲属」可向法庭申请，由法庭处理他的财产

及事务。^[7]「亲属」包括一系列人士（(a)-(j)项），其中包括「任何与或曾经与该精神上无行为能力的人同住的人」。^[8]故此，若当事人的同性伴侣曾经与当事人同住，则该名伴侣亦可向法庭申请。但是，法例并没有明确这一系列人士的申请优先次序，亦没有要求有关人士在申请时须通知其他有权申请的人士。

就有关申请，法庭可处理当事人的财产，以便维持该人及其家庭成员的生活或照顾他们的其他利益，以及为其他人或其他目的提供款项（当事人若非精神上无行为能力，他本可被预期提供该等款项）等。^[9]

故此，当事人的同性伴侣拥有（与当事人的其他亲属相同的）要求法庭裁决的「申请权」，至于他在当事人的财产上的利益，某程度上需视乎有关利益的提供是否当事人的意愿。

2. 持久授权书

由于诉诸法庭往往涉及繁复的程序，故此，香港于二○一二年通过了《持久授权书条例》，就失去精神上行为能力的人的财务事宜，^[10]提供一个较为便利的处理机制。「持久授权书」容许「授权人」（即打算将其权力授予其他人的人）在其精神健全时，委任「受权人」，以便授权人日后变得精神上无行为能力时，受权人可照顾其财务事项。授权人可委任一位年满十八岁，而不是破产或精神上无能力行事的人作为他的受权人。^[11]授权人不能将处理他的所有财产及财政事务的概括权限授予受权人，授权範围必须具体和特定，否则授权书将会无效。^[12]

故此，持久授权书容许授权人预先安排他在失去精神上行为能力时的财务事宜，例如，授权予受权人，在自己失去精神上行为能力时，运用自己的财产以照顾自己、家人及伴侣的需要。

三、总结

按以上，任何人可通过订立持久授权书，使得他的异性或同性伴侣（及其他亲密关系的人）在他失去精神上行为能力时能得到财务上的保障。在医疗方面，医疗专业人员会否考虑同性伴侣的意见，是一个伦理及文化的问题。明智之举是尽早为伴侣立定有效的法律授权文件，让其在无争议情况下，明正言顺地行使其作为受权人的职责。

（http://christiantimes.org.hk，时代论坛时代讲场，2016.06.22）