此文回應貴報三月廿七日黃國棟醫生有關〈同性戀與感染HIV的風險:流行病學分析〉一文。
其實黃醫生也沒有提出「同性性行為斷不會(或很大可能不會)增加感染HIV的風險」的說法;他只是說他們醫學界現時並沒有確鑿的證據能證實「同性性行為一定會增加感染HIV的風險」;因為從未有過(似乎也不可能有)在這方面直接的實驗(?)。
「沒有直接的實驗,就不應胡亂猜測!」這似乎是黃醫生想說的。
沒有直接的實驗,就不可以按常理推測、演算?那幾億光年以外的太空星系,和幾十億年前的生命起源,就不可算是科學界的事了。是這樣的嗎?如果科學家們都持有如黃醫生般的嚴謹態度,那麼那些質疑天演論為已被證實的就不應被標籤為「反智」,因為「需要考慮的因素(實在)太多,正確的估計非常困難……」
回到HIV感染的問題,按時下經媒體渲染、復被大眾穿鑿附會的說法,HIV是經體液傳播的。如果這說法成立,又如果有一種行為(包括但不止於性行為)會引致一個人的體液持續並緊密地與另一個人的身體接觸(與吸收),在沒有相反的論證前,一個懂得理性思考的人,難道不會結論出該等行為(例如性交,其中包括陰道交和肛交)會增加HIV感染的風險麼?
另一個常提到的HIV感染途徑,就是經(受污染的)毒品注射、或輸血;兩者都是病毒穿過皮膚,透過傷口進入人體的。不是麼?
要比較陰道交與肛交感染HIV的風險孰高孰低,基於以上兩點,要作出「合理」及「廣為人(包括科學家?)接受」的結論其實不難。那個的體液互換較多、那個的受傷機會較大、是不是難分軒輊?
但是,為了切割與感染HIV的關係(?),黃醫生竟把肛交可能引致肛門受傷的程度,與女性陰道可能在陰道交時受傷的情況相提並論。難以置信!
據我有限的性知識,如果有女性在性交時,陰道時有受傷的話,她理應求醫治理。至於肛交,在何種情況下才可避免受傷,此種情況又是否普遍易為,我就不得而知。還望黃醫生賜教。
以我的經驗說,在便祕的日子、乾燥的天氣下,肛裂是卻很容易的;如果再加上痔瘡,流血更是難以避免。
醫生(還是科學家?)可能不願意接受不是百分百肯定的因果關係推演,但對基於歸納法的統計數據也持保留態度,就有點匪夷所思。「吸煙引致肺癌」肯定不是百分百肯定(因它滿有例外),但醫學界卻樂此不疲的,以此為政府抽高煙稅(甚至禁煙)保駕護航;如果碰巧那些是基督徒醫生,難免就讓人有「『宗教右派』干預政府政策」之嫌。簡直混帳!
面對世衛、或香港衛生處的統計數字(假設其為公正、獨立),肛交與HIV感染的關係可謂不言而喻;任誰一個稍有理性的人,即使仍不能盡然清楚其間的相生相剋,暫時也應對它們投以一種懷疑的態度,小心行事;直待有其他新的證據出現為止。難道這不是科學精神、實事求事?
為甚麼(基於若干已知事實的)大膽假設是為冒犯,光提質疑、卻沒能拿出客觀數據的卻是理性?在我看來,這不過是「政治正確」與「政治不正確」的分別罷了,其中無關真理、無關科學!
黃醫生曾挑戰說,如果「(有人)能找到一個醫生、統計學家、或者流行病學家,願意支持(某種)講法,並願意公開自己的身分,那麼(他)就會和他/她公開辯論(那些)問題」。我斗膽東施效顰也學著挑戰說,「如果在某些國家(如美國之流),有人能找到一個醫生、統計學家、或者流行病學家,願意公開自己的身分,並說出一些『政治不正確』的說話,但他/她卻仍能得到政府資助、大學撥款、所屬的專業團體發給牌照,而且免於『政治正確』的人的圍攻、謾罵、騷擾;那麼,我想他/她就會樂意和黃醫生公開辯論(那些)問題」。
但黃醫生有些說法是發人深省的(他自己可能沒有為意):愛滋病可能已成為男同性性行為群體(而不是其他群體)的「風土病」。
如果這是真的,即便肛交與HIV感染沒有黃醫生口中所說的醫學關聯(只是機緣巧合地讓某一群體惹上了),也不是基於道德與否的問題,肛交、甚或男同性性行為都應被「規管」。這點(撇除政治正確不正確的問題)我相信醫生們都沒有異議,就像「非典」時期的香港,懷疑受感染者不得自由出入,即使感染不是任何人的錯,也(還)不知道是如何感染的。
最後,我想預先澄清,我不針對任何人,我只論說有關「同性性行為與感染HIV風險」的問題;進行肛交的卻不限於男性間的同性性行為。如果有人要為「同性戀」辯護、或攻擊,我不參與!
(http://www.christiantimes.org.hk,時代論壇時代講場,2009.3.31)