看見受創的人,我們會想陪伴支援,但有時反而幫倒忙,加深其傷害。最近,從說書人StoryTaler「創傷後心理支援的注意事項」網上講座,臨床心理學家李昭明博士的分享,了解到「如何安全地照顧自己及他人」,既為災後支援去裝備,也有助平日服侍。作為教牧的我,想到在教會內,本來就有不少受創的人,若服侍者缺乏這方面的認識,單是日常交談,可能已「相當出事」。
給予選擇 提升掌控感
李昭明講解,創傷關乎「危險」,受創者會感到不安全、世界不可預測、一切無法掌控。支援時,可多給予選擇,盡量讓對方得到sense of control(掌控感),有助感覺安穩 。對應受創者疲累、混亂的狀態,她建議提供簡單選擇:「你想食粥抑或食飯?」直接問:「你坐一坐先?我攞杯水你飲好唔好?」「我可以同你傾傾搬遷安排嗎?」她提醒,別自把自為,不要去決定對方需要甚麼。
此外,因創傷是個「很滿的狀態」,請避免「再加嘢落去」。支援者可以用平靜語氣引導對方離開刺激物(如社交媒體):「好唔好我哋先休息一下,之後再睇啲update?」
給予選擇、簡單提問,原是一份尊重。想起我們這些教牧習慣直接教導、指示,或急於建議……原來,這樣會令對方更感無力、削弱其掌控感。有時除了依聖經原則,更多是按教會傳統或既有做法,要求對方跟自己的想法做,漸漸令人的主體受損。
設「安全對話範圍」 別給假希望
支援時可建議「安全對話範圍」讓對方掌握傾談的時間及深度,以建立安全感,例如可說明:「今日我哋好唔好傾下某些安排」保持透明度,讓對方有預算。她又建議要有意識地設定休息時間,因受創者本已脆弱疲累,設休息時間也讓支援者有空間準備,能更穩妥地陪伴對方。
此外,請避免否定情緒。那些「唔好喊喇,唔好唔開心喇!」不但無法安慰人,更會為對方帶來羞恥感;也請別說「你要堅強」這類「毒性正能量」的話。她提醒,別給予類似「好快會冇事」的假希望。
反思在教會裡,常會聽到「神必會醫治」之類的「安慰」,即使那可以是出於信心的宣告,但仍是一廂情願,並非對方從自身的體悟而來,會帶來假希望,並日後更大的失落。
至於,李昭明提到陪伴時要保持的身體距離及尊重身體界線,我發現自己有時想表現親切或談得忘形時,也會忘了界線,令人不舒服;對方或會不好意思出聲,尤其是來自邊緣社群的,更不慣提出要求。她示範詢問:「我坐喺呢度,你覺得好嗎?」提問背後是一份尊重,看似基本,但似乎也不常見於教會。
特別是在聆聽時,「講幾多、講唔講」該由對方決定。李昭明提醒,不要追問、不要逼對方講。然而,很多教牧(包括我)有時會急於想了解;或不忍見對方受苦、太想為對方解難,便催促人分享,而沒考慮對方的意願或是否有心理準備。支援者會有自身的擔憂和不安,難完全除去,但至少省察、辨識,並真誠面對自己說話背後的關注和狀態,也有幫助。
注意自我投射 省察限制請找幫忙
「要講出嚟呀!我以前都係咁,唔講仲衰。」、「你咁樣,我好擔心你㗎!」在支援時,我們容易把個人經驗或情緒投射,不少說話都並非指向對方,或會令對方感到被忽略,甚至是被情感勒索。
與此同時,李昭明提醒,別替人貼上標籤說「你PTSD喎」,別把他人「病理化」,因為這會令本已脆弱的受助者更擔憂。想起來,我們都幾經常為人貼標籤,彷彿有標籤,便有答案;成功把個案歸類便心安。不知不間,我以標籤取代對他人獨特處境的了解。
災後首月之情緒反應並非PTSD,她建議只做基本的陪伴支援便可。若觀察到對方提出超過自己能力可及的範圍,請「肯定地說出『自己唔肯定』」,這反而能令對方更安穩。
辨識能力所限 陪伴受創人士找支援
若對方談到受創細節,或一些我們不懂應付的情況,李昭明建議可保持「開放的身體語言」,不必追問或阻止,好讓對方感到安全、感到「我是沒有錯的」,可安全、放心地講述。若觀察到對方情緒升温,說話混亂,眼神空洞,與現實脫軌;支援者可溫柔地請對方暫停,或以深呼吸安頓下來,以助對方平靜。
支援者可坦白:「我聽到這事對你來說很重要,但我擔心我能力所限,我的回應可能會令你唔舒服。好唔好我陪你一齊去搵專業人士幫你?」語速緩慢平穩,能讓對方感安全,以表示「你唔係嚇親我,亦唔係你有咩做得唔好,而係我會陪你去搵合適嘅人。」
她又建議支援者可想想,怎樣幫對方連結其他陪伴者,「有冇得一啲人,你都覺得可以搵佢幫手?你會覺得安心的?」不只因自知力有不逮,更因每個人在經歷創傷後,也需要不同類型的陪伴和支援,各類同行者可以互相補位。教牧常要一個對十個,實在不必怯於協助對方連結其他同行者。
受創者需感到「有人在身邊」,信任與連結是修復的關鍵力量,在具體安頓的支援(提供衣水和食物、有棲身之所)以外,長期安全、穩定的同行關係很重要。
受支援時辨識是否安全
在災後首月,很多實事要辦,行政及法律程序、賠償安排等,當中或會遇上不公義的事,容易觸動創傷。持續穩定的同行、處理實務的幫忙很重要,得留意PTSD及哀傷或會出現,她鼓勵有意長期支援的作好裝備。
而接受支援時也可辨別:支援者是先協助我穩定,而不是急於探索創傷嗎?對方有冇尊重我的步伐、界線與自主選擇?能否察覺超載的訊號,並懂得放慢、停一停?
壓力反應乃防衛機制
見別人情緒低落,便會擔心想人儘快復原。但身體最誠實,讓我們感知真實的自己;尤其我們這些在教會成長,被聖經/教會教導壓抑慣了的人。身體反應,原是上主的提示。「心跳、呼吸急促等生理反應,是身體為應付危機作出的準備。」例如緊張有助警覺。「冇胃口,因身體覺當刻做其他事比進食更重要。」受創的人或會驚恐、煩躁……在認知上,難以集中、腦海反覆出現某些畫面等壓力反應,都是自我保護機制。我們可以把這些「不舒服」理解,為身體保護自己的方法。同時,有人或會生活如常、「冇咩嘢」,不必說﹕「你應該要嬲、你應該唔開心﹗」在支援受創者時,只需從理解出發,了解人在創傷中如何保護自己便可以了。
建立創傷知情文化
總結來說,創傷知情有「4R」原則(Trauma-Informed Approach):
一、Realize:認知創傷影響受災者,也影響前線人員、目擊者甚至整個社群。
二、Recognize:辨識創傷反應會出現,明白不同情緒或行為(例如沉默、驚恐或易怒)乃自我保護模式,有助支援者與對方連結。
三、Respond:對創傷的理解有助回應時更敏感。
四、Resist Re-traumatization:要防止二次傷害。因受創者會高度敏感,要注意避免叫人重溫痛苦經驗,造成傷害。
派熊仔糖如何發揮功效? 喚醒感官連結當下
災難出現,或會觸發到個人或社會集體底層的創傷,例如今次支援的情境,有人會聯想到2019的事,過去畫面和感覺不時浮現,引起身心反應,值得留意。面對不公義的事,李昭明鼓勵我們盡量找機會做少少能帶來一點改變的事。
想起災後幾天,有學生在當區派紙巾和熊仔糖,也說是希望做些少事為人帶來安慰。而原來熊仔糖,在支援上也發揮著另一些功效。李昭明指酸糖、薄荷茶等亦有助喚醒感知連結當下。很多基本安頓技巧,例如深呼吸、伸展運動都有助平靜。
最後她提醒,每人內裡或也有著各種的痛,但日常生活要照顧很多事情,「我哋好犀利,因為知道要做唔同嘅事,能暫且將嗰啲痛放埋一邊。」她鼓勵大家可以一齊學去承認並容納這些痛,建立創傷知情的文化、集體療癒的能力,「每人內在的轉化都會帶動社區轉化。」想到以上內容也正是教會群體需要意識的,在此分享,願聖靈使用、轉化我們。