巴黎奥运会上，意大利女拳手卡琳娜（Angela Carina）作赛仅四十六秒就弃权。与他对赛的阿尔及利亚女拳手哈利夫（Imane Khelif），曾一度未能通过性别测试──男性荷尔蒙水平太高。
事件突显了运动场上性别公平的争论。
什么是性别测试？那不是指跨性别的那种生理男自认女性，参加女子赛的参赛资格，而是有间性状况（intersex syndrome）或性别发育障碍（disorder of sex development，DSD）的女性选手参与女子组的资格。
间性人（或称双性人）？性别发育障碍？到底又是什么？
先撇开间性人（intersex）作为身份政治的性别运动不论。医学上，间性状态（intersex syndrome）是作为一系列病症的统称，其医学名词为性发育障碍，亦即Disorders of Sex Development（性别发育障碍），DSD。
性发育障碍包括了十多种病症，而非单一种状况，例如雄激素不敏感综合症（Androgen Insensitivity Syndrome，AIS）、先天性肾上腺皮质增生症（Congenital Adrenal Hyperplasia，CAH）等。男性和女性的DSD各有不同，而每种DSD都有不同的病理和应对方法，然而各病症的共通点在于，会令患者产生不同程度的性别含糊，或非典型的性生殖发育情况。
以哈利夫为例，根据BBC报道，国际拳击总会（IBA）执行长罗伯茨（Chris Roberts）指医学检查发现哈利夫拥有XY染色体（即男性基因），认为很可能他在胚胎期间，身体对男性荷尔蒙缺乏反应，没有形成男婴应有的男性阴茎（和其他外生殖器部位），因此出生时会被视为女性，并以女性身份长大。然而，随着（男性）青春期的到来，他体内男性荷尔蒙水平显着增加，即使反应缺乏，亦令他获得比一般女性没有的肌肉质量和力量。
在拳击这种高强度身体撞击的运动中，性别差异所造成的肌肉力量差异，不单影响公平，更加影响对手的生命安全。比赛的画面显示，赛事不到一分钟，卡琳娜已经叫停。重新进场后，她立即又挨了一拳，随即退出，初步报告鼻骨折断。卡琳娜声言从未感受过对手击出这么重的拳。他显然在一个丰富「吃拳」经验的对比下，表达出对方肌肉力量的悬殊。
这一事件引发了广泛的争议。国际奥委会发言人马克·亚当斯（Mark Adams）为哈利夫辩护，称从科学角度「这不是男人与女人的比赛」。那彷佛在暗示，从荷尔蒙的角度，这就是一场「男人与女人的比赛」。许多运动员和评论员认为，DSD运动员在女子比赛中拥有生理男所有的优势，不仅威胁到其他女性运动员的安全，也破坏了比赛的公平性。
对比那些自称为心理女性而参加女子组的生理男，哈利夫的情况较令我同情。DSD是天生的，不是他的选择；参加女子组亦不是他的错。他参与运动的权利亦没有理由被排除在外。惟一令我感到不应让他参赛的原因是，卡琳娜（或其他女选手）的人身安全，比起是否公平显得更为重要。
性别资格规则的制定和执行，一直是体育界的难题。在一九六〇年代，奥运会就曾使用过有辱尊严的「视觉检测」来验证运动员的性别。现代，性别资格的主要标准是运动员的睾酮（男性荷尔蒙）水平，而不用染色体。这避免非典型女性拥有更高天然睾酮水平的状况。
南非的八百米跑手曼雅（Caster Semenya）的案例尤其典型。他因其DSD状况，睾酮水平特别高，而被要求降低睾酮水平，才可参赛，这引发了至今长达七年的诉讼挑战。曼雅拒绝服用药物，人工「调校」降低睾酮水平，导致他无法参加顶级赛事。
我们有解决办法吗？这一直是个难题。
一些人认为应该完全禁止DSD运动员参加女子比赛，以保护其他女性运动员的公平。另一些人则主张制定更加包容的规则，例如要求DSD运动员在参赛前降低睾酮水平。然而，这些措施都面临着法律上和伦理上的挑战。
世界田径运动会（World Athletics）在2023年收紧了对DSD运动员的资格规则，要求她们在六个月内将睾酮水平降低到2.5nmol/L以下，以符合参赛资格。虽然这一标准比2015年提出的5nmol/L的标准更为严格，但是2.5nmol/L已比一般女性略为高。我们可以参考的是，标准成年男性的睾酮水平比女性高出数倍，高达每公升血液约30nmol/L，而女性则低于2nmol/L。此外，在某段年期内调整睾酮水平，有多大程度上削弱多年来荷尔蒙持续所建立的骨骼和肌肉力量？这种差异依然会带来不公平。
还有一个值得思考的争论：天生优势可算是不公平吗？以游泳选手如米高菲比斯为例，他的手臂展开的长度比正常人要长，比他的身高还更长；他的足踝、手肘和膝盖全部拥有双关节（double-jointed），比其他人灵活……难道我们需要「修正」菲比斯手脚长度和关节，才可容许他参与比赛吗？同理，哈利夫和曼雅的DSD状况，某程度上都是先天的，如果需要强制规定人工修正，这是否强人所难？
在衡量公平与歧视时，合理和相称手段经常都被用作原则，针对个别处境作出考虑。
回到实质的事件，相比各自在自己的游泳线中拨水踢腿，拳击这种高对抗、强烈身体撞击的运动，作赛者的人身安全是关键考虑。女选手天生手脚长出3cm，不会击出像男人一样的重拳。于是，我们会否考虑，在拳击赛事中，除了区分体重，还要区分荷尔蒙水平？尽管未必做到令所有人都满意的公平，但这是否属于合理和相称的手段，以达到保护女选手的效用。
我们肯定，确保女性运动的公平和安全，各体育组织仍然需要持续研究和更新规则。设立女子赛事的初心，就是为了让女性间有更公平的竞技较量。因此，女性运动员的声音应获听取，以确保在制定规则时，考虑到她们的意见和权益。这需要一个公开透明的过程，并需要医学、科学、伦理学和法律专家的共同协力。
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